Η αποτελεσματικότητα ενός προγράμματος pilates στη βελτίωση της στατικής και δυναμικής ισορροπίας σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση
Loading...
Date
2025-03-05
Authors
Τάτση, Αικατερίνη
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Η Πολλαπλή Σκλήρυνση (ΠΣ) είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης, απομυελινωτική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), η οποία οδηγεί σε κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, διαταραχές ισορροπίας και αίσθημα κόπωσης. Η μέθοδος Pilates, φαίνεται να επιδρά, στην βελτίωση του στασικού ελέγχου και της δυναμικής ισορροπίας όμως δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα για τον αν αυτές οι επιδράσεις υφίστανται και σε ασθενείς με ΠΣ.
Σκοπός λοιπόν της παρούσας μελέτης, είναι να αξιολογήσει την επίδραση της μεθόδου Pilates σε σχέση με ένα πρόγραμμα συμβατικής φυσικοθεραπείας, στην βελτίωση της στατικής και δυναμικής ισορροπίας, σε ασθενείς με ΠΣ
Ασθενείς με ΠΣ συμμετείχαν στην παρούσα μελέτη και κατανεμήθηκαν ισόποσα σε τρεις ομάδες: δύο ομάδες παρέμβασης, μια Pilates (ΟP), και μια συμβατικής φυσικοθεραπείας (OΣΦ) και μια ομάδα ελέγχου (ΟΕ). Το πρόγραμμα παρέμβασης και στις δύο ομάδες διήρκησε 8 εβδομάδες (2 φορές/εβδ). Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν πριν την έναρξη του προγράμματος (baseline), κατά το μέσο αυτού (4η εβδομάδα), στο τέλος (8η εβδομάδα) και ένα μήνα μετά το τέλος της παρέμβασης (follow up). Τα κύρια μέτρα έκβασης, ήταν η στατική (δυναμοδάπεδο «Bertec Acquire 4») και η δυναμική ισορροπία «mini Balance Evaluation System Test» (mini-BESTest), «Functional Gait Assessment» (FGA), «Short Physical Performance Battery» (SPPB). Τα δευτερεύοντα μέτρα έκβασης αφορούσαν την αισθητικοκινητική λειτουργία των κάτω άκρων «Fugl – Meyer Sensorimotor Assessment» (FMA), την κόπωση «Fatigue Severity Scale» (FSS) και το εσωτερικό κίνητρο «Intrinsic Motivation Inventory» (IMI).
Την μελέτη τελικά ολοκλήρωσαν δεκαεπτά ασθενείς με ΠΣ (7 άνδρες, 10 γυναίκες), μέσης ηλικίας 58±8 έτη). Ο χρόνος ορθοστάτησης με αριστερή μονοποδική στήριξη στο δυναμοδάπεδο αυξήθηκε σημαντικά, στις ομάδες παρέμβασης (μέση αύξηση 3.9±1.85 sec για OP, και 1.2±0.55 sec για ΟΣΦ) σε αντίθεση με την ΟΕ, η οποία σημείωσε μείωση στο χρόνο κατά 1.87±0.42 msec. Η ισορροπία σε λειτουργικές δραστηριότητες σημείωσε στατιστικά σημαντική βελτίωση μετά την παρέμβαση (F (3, 42) = 2.7, p= 0.04, np2= 0.265), με την ΟΣΦ να παρουσιάζει μεγαλύτερη βελτίωση συγκριτικά με την OP (μέση διαφορά 3±1.7 βαθμούς και 1.3±0.6 βαθμούς στη mini-BESTest αντίστοιχα), ωστόσο, υπερτερούσαν και οι δύο έναντι της ομάδας ελέγχου (μέση διαφορά 0.4±0.3 βαθμούς στη mini-BESTest). Η λειτουργική βάδιση όπως αξιολογήθηκε από την κλίμακα FGA έδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά μετά την παρέμβαση (F (1,81, 25.36) = 6.59, p=0.006, np2= 0.32). Ωστόσο δεν παρουσιάστηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων (p<0.05). Η φυσική απόδοση βελτιώθηκε στατιστικά σημαντικά λόγω παρέμβασης (F (3, 42) = 15.78, p= <0.001, np2= 0.53) αλλά και μεταξύ των ομάδων (F (6, 42) = 2.64, p= 0.029, np2= 0.27). Οι δυο ομάδες παρέμβασης σημείωσαν καλύτερη απόδοση σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, (μέση διαφορά για OP: 1.72 ± 0.28 βαθμούς, για ΟΣΦ: 2.4 ± 0.93 βαθμούς και για ΟΕ: 0.8 ± 0.8 βαθμούς στην SPPB), Η λειτουργικότητα των κάτω άκρων, βελτιώθηκε σημαντικά λόγω παρέμβασης (p<0.05), ωστόσο, η διαφορά μεταξύ των ομάδων δεν ήταν στατιστικά σημαντική (p>0.05). Η αίσθηση κόπωσης μειώθηκε περισσότερο στην OP κατά 5.57 ± 3.13 βαθμούς, σε σύγκριση με την ΟΣΦ και την ΟΕ, οι οποίες σημείωσαν μικρότερη μείωση (1.2 ± 2.3 και 3.3 ± 2.25 βαθμούς στην FSS αντίστοιχα). Το εσωτερικό κίνητρο αυξήθηκε και στις δυο ομάδες παρέμβασης, με την ΟΣΦ να υπερτερεί έναντι της ΟP (μέση αύξηση 0.9 ± 0.1. και 0.2 ± 0.09 βαθμούς στην IMI αντίστοιχα) .
Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η μέθοδος Pilates, αν και αποτελεσματική για την βελτίωση της στατικής και δυναμικής ισορροπίας, όσο και για την κινητικότητα των κάτω άκρων ωστόσο, δεν υπερέχει έναντι της συμβατικής φυσικοθεραπείας. Σύμφωνα με τα παραπάνω αναδεικνύεται η ανάγκη για περαιτέρω έρευνα.
Description
Keywords
Πολλαπλή σκλήρυνση, Πιλάτες, Στασικός έλεγχος, Στατική ισορροπία, Δυναμική ισορροπία, Κινητικός έλεγχος