Μέθοδοι πρόληψης λοιμώξεων σχετιζόμενων με κεντρικό φλεβικό καθετήρα αιμοδιαδιήθησης
Loading...
Date
2024-07-15
Authors
Γεωργαντοπούλου, Σταυρούλα
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Εισαγωγή: Η λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος που σχετίζεται με Κεντρικό Φλεβικό Καθετήρα (ΚΦΚ) παραμένει ένα σημαντικό κλινικό πρόβλημα με αποτέλεσμα σημαντική νοσηρότητα, θνησιμότητα και υπερβολικό οικονομικό κόστος. Το ποσοστό υποτροπής κυμαίνεται από 18-66%. Η πλειονότητα των λοιμώξεων της κυκλοφορίας του αίματος σχετιζόμενων με ΚΦΚ συνεχίζουν να εμφανίζονται σε πολύ υψηλά ποσοστά, πιθανώς λόγω μη τήρησης αυστηρώς άσηπτης τεχνικής ή και άλλους παράγοντες. Είναι σαφής η ανάγκη νέων μεθόδων προφύλαξης και θεραπειών.
Σκοπός: Στην παρούσα μελέτη θα πραγματοποιηθεί μία συστηματική ανασκόπηση της πλέον σύγχρονης βιβλιογραφίας σε σχέση με την αποτελεσματικότητα των διαφόρων μεθόδων της πρόληψης των λοιμώξεων που σχετίζονται με καθετήρες αιμοκάθαρσης.
Μέθοδος: Οι βάσεις δεδομένων, οι οποίες επιλέχθηκαν για την αναζήτηση των σχετικών με το ερευνητικό ερώτημα δημοσιευμένων άρθρων, ήταν οι: PubMed, Scopus, Embase και Google Scholar, με το χρονικό όριο των δημοσιευθέντων άρθρων να εκτείνεται στα τελευταία 10 έτη.
Αποτελέσματα: Απομονώθηκαν και μελετήθηκαν συνολικά 19 μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 13.308 ασθενείς, οι οποίοι έπασχαν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υποβάλλονταν σε διαδικασία αιμοκάθαρσης μέσω ΚΦΚ. Σε 12 μελέτες ερευνήθηκε η αποτελεσματικότητα διάφορων διαλυμάτων παγίδευσης καθετήρα (2.517 ασθενείς) και σε 3 ο τρόπος αντισηψίας κατά την τοποθέτηση-περιποίηση του καθετήρα (2.742 ασθενείς). Η αντισηψία συνδυαστικά με το υλικό του καθετήρα (1.000 ασθενείς), τα καπάκια-συνδετικά του καθετήρα (627 ασθενείς), το επιδεσμικό υλικό (59 ασθενείς) καθώς και οι πολυδιάστατες παρεμβάσεις (6.364 ασθενείς) μελετήθηκαν το κάθε ένα σε μία ξεχωριστή έρευνα. Το σύνολο σχεδόν των μελετών αποδεικνύουν την ύπαρξη μεθόδων πρόληψης λοιμώξεων σχετιζόμενων με ΚΦΚ.
Συμπέρασμα: Ένα μεγάλο ποσοστό λοιμώξεων αποφεύχθηκε λόγω των νέων μεθόδων και τεχνολογιών που σχετίζονται με την αντισηψία, τα διαλύματα παγίδευσης, το επιδεσμικό υλικό, τα καπάκια των καθετήρων και άλλες πολύπλευρες παρεμβάσεις. Χρειάζεται περαιτέρω έρευνα και κλινικές μελέτες προκειμένου να διαπιστωθεί, εάν κάποια μέθοδος υπερτερεί έναντι των υπολοίπων και πως μπορεί να εκτελεστεί καλύτερη στην κλινική πράξη.
Λέξεις κλειδιά: καθετήρας αιμοκάθαρσης, βακτηριαιμία, παράγοντες κινδύνου, καθετήρες με σήραγγα/χωρίς σήραγγα, κεντρικός φλεβικός καθετήρας (CVC), μέθοδοι πρόληψης, λοιμώξεις που σχετίζονται με CVC
Description
Keywords
Καθετήρες αιμοκάθαρσης, Βακτηριαιμία, Παράγοντες κινδύνου, Καθετήρες με σήραγγα/χωρίς σήραγγα, Κεντρικός φλεβικός καθετήρας, Μέθοδοι πρόληψης, Λοιμώξεις που σχετίζονται με Κφκ