Η αξία της νυχτερινής παλμικής οξυμετρίας σε παιδιά με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο
Loading...
Date
2023-09-27
Authors
Παππά, Παναγιώτα
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Εισαγωγή: Η νυχτερινή παλμική οξυμετρία (NOx) έχει προταθεί ως εναλλακτική της
πολυϋπνογραφίας (PSG) για τη διάγνωση παιδιών με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον
ύπνο (OSAS). Ωστόσο, η NOx δεν μπορεί να αποκλείσει αξιόπιστα την ύπαρξη OSAS διότι
πολλά παιδιά, ακόμη και με σημαντική νόσο, δεν παρουσιάζουν σημαντικούς
αποκορεσμούς και δεν μπορούν να εντοπιστούν με αυτή τη μέθοδο.
Σκοπός: Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η εφαρμογή προηγμένης ανάλυσης σήματος για τη
δημιουργία νέων δεικτών NOx που θα μπορούσαν να βελτιώσουν τη διάγνωση του OSAS.
Μέθοδος: Μέσω μιας αντίστροφης προσέγγισης μελετήσαμε παιδιά ηλικίας 3-10 ετών που
υποβλήθηκαν σε αδενοειδοαμυγδαλεκτομή λόγω κλινικών συμπτωμάτων OSAS
(βαθμολογία ερωτηματολογίου ύπνου ≥ 0,35) και υπερτροφία αμυγδαλών (κλίμακα
Friedman > 2). Όλοι οι συμμετέχοντες πραγματοποίησαν NOx πριν την επέμβαση καθώς
και τρεις μήνες αργότερα, και αξιολογήθηκαν οι αλλαγές στην κλίμακα οξυμετρίας McGill
(MOS), στον δείκτη αποκορεσμών ≥3% (ODI3), στον δείκτη αποκορεσμών ≥4% (ODI4)
και στις νέες παραμέτρους αθροιστική περιοχή κορεσμού (CSA) και δειγματική εντροπία
του SpΟ2 (SSE).
Αποτελέσματα: 45 παιδιά πραγματοποίησαν επιτυχώς και τις δύο καταγραφές NOx. Το
MOS ήταν ασαφές ή μη διαγνωστικό στο 37,8% των συμμετεχόντων. Υπήρξε σημαντική
μείωση στο ODI3 (από 17,8 ± 13,4 σε 1,7 ± 1,2 συμβάντα ανά ώρα, P <0,001) και στο
ODI4 (από 12,1 ± 11,6 σε 0,6 ± 0,6 συμβάντα ανά ώρα, P <0,001), και σημαντική αύξηση
στον μέσο SpO2 (από 96,2 ± 1,4 % σε 98,2 ± 0,6 %, P <0,001) μετά την
αδενοειδοαμυγδαλεκτομή. Η CSA μειώθηκε από 473 ± 136 σε 245 ± 30 (P <0,001) και η
SSE μειώθηκε από 1,46 ± 0,30 σε 0,58 ± 0,19 τρεις μήνες μετά την επέμβαση. Το MOS είχε
μια περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) 0,811 με 63,2% ευαισθησία και 100%
ειδικότητα για τιμές >1. Η AUC του ODI3 ήταν 0,994, με 97,8% ευαισθησία και 91,1%
ειδικότητα για τιμές >3,6 συμβάντα ανά ώρα. Το CSA και το SSE είχαν AUC 1,00, με
100% ευαισθησία και ειδικότητα για τιμές >293 και >0,99, αντίστοιχα.
Συμπεράσματα: Οι νέοι δείκτες CSA και SSE είναι πολλά υποσχόμενοι για τη βελτίωση
της διαγνωστικής ικανότητας της NOx σε παιδιά ύποπτα για OSAS.
Description
Keywords
Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, Νυχτερινή οξυμετρία