Ο ρόλος των κυκλοφορούντων B- και Τ-λεμφοκυττάρων και των επιπέδων ανοσοσφαιρινών του ορού στην κλινική και μικροβιολογική ανταπόκριση βαρέως πασχόντων ασθενών με βακτηριαιμία από πολυανθεκτικά Gram αρνητικά παθογόνα
| dc.contributor.advisor | Ασημακόπουλος, Στυλιανός | |
| dc.contributor.author | Λευκαδίτου, Αικατερίνη | |
| dc.contributor.committee | Φλίγκου, Φωτεινή | |
| dc.contributor.committee | Ακινοσγλού, Καρολίνα | |
| dc.contributor.other | Lefkaditou, Aikaterini | |
| dc.date.accessioned | 2020-07-13T08:43:15Z | |
| dc.date.available | 2020-07-13T08:43:15Z | |
| dc.date.copyright | 2019-05 | |
| dc.degree | Μεταπτυχιακή Εργασία | el |
| dc.description.abstract | Η μικροβιακή αντοχή στα πλαίσια των νοσοκομειακών λοιμώξεων εξακολουθεί να αποτελεί διαχρονική «απειλή» και παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας. Στην Ελλάδα οι νοσοκομειακές λοιμώξεις από πολυανθεκτικά gram αρνητικά παθογόνα, κυρίως σε ασθενείς που νοσηλεύονται σε ΜΕΘ, αποτελούν σοβαρό και πολύπλοκο πρόβλημα που εκφράζεται με σημαντική αύξηση των δεικτών της νοσηρότητας, της θνητότητας/θνησιμότητας, καθώς επίσης της διάρκειας και του κόστους της νοσηλείας των ασθενών. Σκοπός : Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση του ρόλου των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών και των κυκλοφορούντων Β και Τ- λεμφοκυττάρων στη κλινική και μικροβιολογική ανταπόκριση των ασθενών που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ, με βακτηριαιμία από πολυανθεκτικά Gram αρνητικά μικρόβια. Ασθενείς-μέθοδοι: Σχεδιάστηκε μια προοπτική μελέτη παρατήρησης, που περιέλαβε 24 βαρέως πάσχοντες ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στη ΜΕΘ του ΠΓΝΠ και οι οποίοι εμφάνισαν μικροβιαιμία από πολυανθεκτικό Gram αρνητικά παθογόνο (Acinetobacter baumannii ή Klebsiella pneumonia ή Pseudomonas Aeruginosa με αντοχή σε ≥ 3 ομάδες αντιμικροβιακών παραγόντων). Με τη διάγνωση της μικροβιαιμίας, σε δείγμα περιφερικού αίματος εγινε ποσοτικός προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών του ορού και μέτρηση των υποπληθυσμών Β και Τ λεμφοκυττάρων με τη μέθοδο της κυτταρομετρίας ροής. Η αντιμικροβιακή αγωγή των ασθενών καθορίστηκε από ειδικό λοιμωξιολόγο λαμβάνοντας υπόψιν τις ευαισθησίες των παθογόνων στο αντιβιόγραμμα. Διερευνήθηκε η πιθανή συσχέτιση των υπό έλεγχο παραμέτρων με την κλινική και μικροβιολογική ανταπόκριση των ασθενών στις 14 ημέρες, ενώ κατεγράφη και η θνητότητα στις 14 και 28 ημέρες. Αποτελέσματα: Για τις ανοσοσφαιρίνες ΙGA, IGM, IGG και IGE, οι μέσες τιμές τους δεν παρουσιάζουν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ασθενών που παρουσίασαν κι εκείνων που δεν παρουσίασαν μικροβιολογική και κλινική ανταπόκριση. Οι μέσες τιμές των λευκοκυττάρων, των Β και Τ- λεμφοκυττάρων και των υποπληθυσμών τους και της CRP δεν παρουσιάζουν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ασθενών που παρουσίασαν κι εκείνων που δεν παρουσίασαν μικροβιολογική και κλινική ανταπόκριση. Συμπεράσματα : Οι ασθενείς της μελέτης που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ, με βακτηριαιμία από πολυανθεκτικά Gram- αρνητικά μικρόβια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που προέκυψαν, δεν παρουσίασαν στατιστικά σημαντική διαφορά στα επίπεδα των ανοσοσφαιρινών και στις τιμές των Β και Τ- λεμφοκυττάρων μεταξύ αυτών που παρουσίασαν κλινική και μικροβιολογική ανταπόκριση συγκριτικά με αυτούς που δεν παρουσίασαν. Η παρούσα μελέτη εισηγείται ότι παραμένει δύσκολη η ερμηνεία και η ανοσολογική θεραπευτική παρέμβαση σε βαρέος πάσχοντες ασθενείς με σήψη από πολυανθεκτικά Gram- αρνητικά μικρόβια. | el |
| dc.description.translatedabstract | Antimicrobial resistance in hospital acquired infections continues to be a growing "threat" and a global public health problem. In Greece, hospital acquired infections from multidrug-resistant gram-negative pathogens, particularly in ICU-critical patients, are a serious and complex problem, which is expressed by a significant increase in morbidity, mortality / mortality rates, as well as the duration and cost of patient hospitalization . Purpose: The purpose of this study is to investigate the role of immunoglobulins and circulating B and T lymphocytes in the clinical and microbiological response of ICU patients with bacteremia from multi-resistant Gram negative pathogens. Patients-Methods: A prospective observational study was designed involving 24 patients treated in ICU in PGNP who developed bacteramia from a multi-drug-resistant Gram negative pathogen (Acinetobacter baumannii or Klebsiella pneumonia or Pseudomonas aeruginosa with resistance to ≥ 3 groups of antimicrobial agents) . With the diagnosis of bacteremia , in a peripheral blood sample, the serum immunoglobulins were quantified and the B and T cell subpopulations measured by the flow cytometric method. The antimicrobial treatment of the patients was determined by a specific virologist according the susceptibility of the pathogens to the antibiotic. We investigated the possible correlation of the parameters under control with the clinical and microbiological response of the patients at 14 days, and the mortality was recorded at 14 and 28 days. Results: The mean values of immunoglobulins IGA, IGM, IGG and IGE there were not statistically significant differences between the patients with microbiological and clinical response and the patients with no microbiological and clinical response. The mean values of leukocytes, B and T lymphocytes and their subpopulations and CRP there were not statistically significant differences between the patients with microbiological and clinical response and the patients with no microbiological and clinical response. Conclusions: In this study critical patients who treated in ICU with bacteremia from multidrug-resistant Gram-negative microbes, according to the results obtained, did not show a statistically significant difference in immunoglobulin levels and B- and T-lymphocyte values among those who had clinical and microbiological response compared to those who did not. The present study suggests that it remains difficult to interpret and immunologically treat intervention in severely afflicted patients with sepsis from multi-resistant Gram-negative pathogens. | el |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10889/13582 | |
| dc.language.iso | gr | el |
| dc.rights | 12 | el |
| dc.subject | Mικροβιολογική ανταπόκριση | el |
| dc.subject | Κλινική ανταπόκριση | el |
| dc.subject | ΜΕΘ | el |
| dc.subject | Σήψη | el |
| dc.subject | Ανοσοποιητικό σ-μα | el |
| dc.subject | Πολυανθεκτικά gram- αρνητικά μικρόβια | el |
| dc.subject.alternative | Microbiological response | el |
| dc.subject.alternative | Clinical response | el |
| dc.subject.alternative | ICU | el |
| dc.subject.alternative | Sepsis | el |
| dc.subject.alternative | Immune system | el |
| dc.subject.alternative | Multi-resistance gram negative pathogens | el |
| dc.title | Ο ρόλος των κυκλοφορούντων B- και Τ-λεμφοκυττάρων και των επιπέδων ανοσοσφαιρινών του ορού στην κλινική και μικροβιολογική ανταπόκριση βαρέως πασχόντων ασθενών με βακτηριαιμία από πολυανθεκτικά Gram αρνητικά παθογόνα | el |
| dc.title.alternative | The role of circulating B- and T-lymphocytes and serum immunoglobulin levels in the clinical and microbiological response of critical ill patients with bacteraemia from multi-resistant Gram-negative pathogens | el |
| dc.type | Thesis | el |