Προγνωστικά μοντέλα στην κίρρωση
Loading...
Date
Authors
Ζησιμόπουλος, Κωνσταντίνος
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Δύο μοντέλα χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόβλεψη της επιβίωσης στην κίρρωση, το Child-Pugh (βαθμολογία CP) και το μοντέλο για την ηπατική νόσο τελικού σταδίου (MELD).
ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αξιολόγηση της βαθμολογίας CP και του MELD για τη βραχυπρόθεσμη και τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση στην κίρρωση, καθώς και των μοντέλων CP-κρεατινίνη, MELD-Na και UKELD.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Συμπεριλήφθηκαν 1047 ασθενείς από πέντε κέντρα παραπομπής. Άτομα / γυναίκες: 620/427, μέση ηλικία: 58 έτη (IQR: 48-66), διάμεση παρακολούθηση: 33 μήνες (IQR: 12-74), CP (A / B / C): 493/357/147 , Βαθμολογία CP: 7 (IQR: 5-9), MELD: 12 (IQR: 9-16). Η απόδοση κάθε βαθμολογίας αξιολογήθηκε από το μοντέλο κινδύνου Cox ως προς την ικανότητα διάκρισης (δείκτης C και Sommer's D) και βαθμονόμηση (3, 12 μήνες). Η εσωτερική επικύρωση έγινε με bootstrapping (100 δείγματα).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: 352 ασθενείς (33,6%) απεβίωσαν. Όλες οι βαθμολογίες συσχετίστηκαν σημαντικά με τη συνολική θνησιμότητα, όταν αξιολογήθηκαν με ανάλυση Cox. Το μοντέλο CP-κρεατινίνη ήταν σημαντικά καλύτερο από όλα τα άλλα μοντέλα (Bootstrap C-δείκτης 0.672, 95% CI 0.642-0.703, Bootstrap Sommer D 0.344 (0.285-0.401)), εκτός από το μοντέλο CP, το οποίο εμφάνισε παρόμοια απόδοση. Η συμπερίληψη της ηλικίας μαζί με την CP-κρεατινίνη στην πολυπαραγοντική ανάλυση βελτίωσε τη διακριτική ικανότητα του μοντέλου (δείκτης C Bootstrap (95% CI): 0.700 (0.661-0.740)). Όσον αφορά τη βαθμονόμηση, η CP-κρεατινίνη ήταν η καλύτερη για την 3-μηνη και 12-μηνη επιβίωση στον συνολικό πληθυσμό.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η βαθμολογία CP και η CP-κρεατινίνη έχουν καλύτερη προγνωστική αξία σε σύγκριση με τις βαθμολογίες MELD, MELD-Na και UKELD για την πρόβλεψη βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης θνησιμότητας σε ασθενείς με σταθερή κίρρωση.
Description
Keywords
Κίρρωση ήπατος, Προγνωστικά μοντέλα, Επιβίωση, Θνητότητα