Αγγειακή πρόσβαση : ο ρόλος των επεμβατικών μεθόδων στη διατήρηση της βατότητας-μακροπρόθεσμης λειτουργικότητας και των νεότερων τεχνικών αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης (AVF)
Loading...
Date
2024-06-18
Authors
Μπαλτά, Λαμπρινή
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Σκοπός: Η αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της δημιουργίας διαδερμικής αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας (pAVF) με το σύστημα WavelinQ 4-F EndoAVF.
Υλικά και Μέθοδοι: Από τον Φεβρουάριο του 2018 έως τον Ιούνιο του 2020 δημιουργήθηκαν 30 pAVFs σε 30 διαδοχικούς ασθενείς (άνδρες, ηλικία, 55,3 ετών ± 13,6). Από τους 30 ασθενείς οι 21 (70%) ήταν ήδη σε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας κεντρικό φλεβικό καθετήρα. Τα κύρια μέτρα έκβασης ήταν η τεχνική επιτυχία, οι επιπλοκές και ο ρυθμός παρακέντησης. Τα δευτερεύοντα μέτρα έκβασης περιλάμβαναν τον αριθμό των δευτερευουσών διαδικασιών που απαιτούνται για τη παρακέντηση, τον χρόνο συντήρησης έως τη παρακέντηση και την επιβίωση του pAVF.
Αποτελέσματα: Η τεχνική επιτυχία ήταν 100%. Το ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 6,7% (2/30), συμπεριλαμβανομένου ενός ψευδοανευρύσματος της βραχιόνιας αρτηρίας, που αναπτύχθηκε αμέσως μετά την αφαίρεση του ελύτρου, και ενός ανευρύσματος της αναστόμωσης 17 ημέρες μετά τη διαδικασία, το οποίο αντιμετωπίστηκε με κεκαλυμμένο στεντ τοποθετημένο στην αρτηριακή πλευρά . Η μέση παρακολούθηση ήταν 547 ημέρες ± 315,7 (εύρος, 14–1.071 ημέρες). Το ποσοστό παρακεντήσεων ήταν 86,7% (26/30). Ο μέσος χρόνος για τη παρακέντηση ήταν 61,3 ημέρες ± 32,5 (εύρος, 15–135 ημέρες). Η μέση παρακολούθηση μετά τη διασωλήνωση ήταν 566,2 ημέρες ± 252,7 (εύρος, 35–1.041 ημέρες). 4 pAVF θρομβώθηκαν μετά τη παρακέντηση, με 2 από αυτά να θρομβολυθούν με επιτυχία. Χρειάστηκαν 16 παρεμβάσεις για να επιτευχθεί η παρακέντηση σε 15 ασθενείς (συνολικά 0,53 επεμβάσεις/ασθενή). Πραγματοποιήθηκαν 7 ενδοαγγειακές παρεμβάσεις συντήρησης (μετά τη παρακέντηση) κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης σε 6 ασθενείς (συνολικά, 0,27 επεμβάσεις/ασθενή, 0,17 επεμβάσεις/ασθενή/έτη). Για τα pAVF που παρακεντήθηκαν η βατότητα ήταν 96% στο 1 έτος και 82% στα 2 και 3 έτη, σύμφωνα με την ανάλυση επιβίωσης Kaplan-Meier.
Συμπεράσματα: Αυτή η αρχική εμπειρία υποδηλώνει ότι η δημιουργία του pAVF είναι ασφαλής και μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία με υψηλά ποσοστά ωρίμανσης και μακροπρόθεσμα ποσοστά βατότητας. Απαιτούνται προοπτικές μελέτες μεγαλύτερης κλίμακας για την επικύρωση των αποτελεσμάτων.
Description
Keywords
Χρόνια νεφρική νόσος, Διαδερμική αρτηριοφλεβική επικοινωνία, Αρτηριοφλεβική επικοινωνία, Αρτηριοφλεβικό μόσχευμα