Λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων σε ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια σε λίστα για μεταμόσχευση καρδιάς : συσχέτιση με κλινικές και αιμοδυναμικές παραμέτρους, αντοχή στην άσκηση, θεραπεία και πρόγνωση
Loading...
Date
Authors
Γεωργιοπούλου, Βασιλική
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Οι διαταραγμένες σπιρομετρικές παράμετροι έχουν αναφερθεί σε ασθενείς με σταδίο C καρδιακή ανεπάρκεια και προμηνύουν χειρότερη έκβαση σε αυτούς τους ασθενείς. Η επίδραση των σπιρομετρικών παραμέτρων σχετικά με την έκβαση των ασθενών στάδιο D καρδιακής ανεπάρκειας που είναι σε λίστα για μεταμόσχευση καρδιάς είναι άγνωστη.
Μέθοδοι: Συλλέξαμε δεδομένα από διαδοχικούς ασθενείς σε βρίσκονταν σε λίστα για μεταμόσχευση καρδιάς και εξετάσαμε τη σχέση της FEV1, FVC και FEV1 / FVC με (1) θάνατο ή εμφύτευση συσκευής υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας (LVAD) (πρωτεύον καταληκτικό σημείο) και (2) του θανάτου, εμφύτευση LVAD, ή επείγουσα μεταμόσχευση (δευτερεύον καταληκτικό σημείο). Σε δευτερεύουσα ανάλυση, εξετάσαμε τη συσχέτιση της σπιρομέτρησης με τα αποτελέσματα μετά τη μεταμόσχευση.
Αποτελέσματα: Μεταξύ των 187 ασθενών (ηλικίας 53 ± 10 ετών 17,1% γυναίκες, 69,5% λευκοί, 28,9% μαύροι), υπήρξαν 19 θάνατοι, 28 εμφυτεύσεις LVAD, και 74 επείγουσες μεταμοσχεύσεις (πρωτεύον καταληκτικό σημείο: 25,1%, δευτερεύον καταληκτικό σημείο: 64,7%) μετά από ένα μέσο όρο παρακολούθησης 5,5 μήνες (2,3 έως 15,2). Για την FEV1, ο σχετικός κίνδυνος για το πρωτεύον και δευτερεύον καταληκτικό σημείο ήταν 0,93 (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,61 έως 1,41, P = 0,72) και 0,94 (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,72 έως 1,21, P = 0,62) ανά λίτρο, αντίστοιχα. Ο σχετικός κίνδυνος της FVC ήταν 0,90 (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,65 έως 1,25, P = 0,52) και 0,92 (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,76 έως 1,13, P = 0,43) ανά λίτρο, αντίστοιχα. Οι σπιρομετρικοί τύποι διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας (αποφρακτική, περιοριστική, μικτή) δεν συνδέονταν με την έκβαση των ασθενών. Δεν υπήρξε καμία αλληλεπίδραση των παραμέτρων της σπιρομέτρησης με το κάπνισμα ή την παρουσία πνευμονικής νόσου και την έκβαση. Η σπιρομέτρηση δεν συνδέθηκε με περιεγχειρητική θνητότητα 30 ημερών (1,4%) και 1-έτος επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση (97,1%).
Συμπέρασμα: Σε αντίθεση με τους ασθενείς σταδίου C καρδιακής ανεπάρκειας, οι σπιρομετρικές παράμετροι δεν συσχετίστηκαν με την έκβαση αυτού του ομοιογενούς πληθυσμού των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου D.
Description
Keywords
Καρδιακή ανεπάρκεια, Μεταμόσχευση καρδιάς, Σπιρομέτρηση, Πρόγνωση