Η χρησιμότητα της διενέργειας αξονικής στεφανιογραφίας και οι ανατομικές πληροφορίες που εξάγουμε από αυτήν, πριν από την επεμβατική στεφανιογραφία σε ασθενείς με ιστορικό αορτοστεφανιαίας παράκαμψης
Loading...
Date
2026-02-24
Authors
Τουλγαρίδης, Φώτιος
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Επιστημονικό υπόβαθρο: Η αξονική στεφανιογραφία (CCTA) σε ασθενείς μετά από παράκαμψη στε¬φανιαίων αρτηριών (CABG) παρουσιάζει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια για την απεικόνιση των μοσχευ¬μάτων. Η επεμβατική στεφανιαία αγγειογραφία (ICA) σε ασθενείς με CABG σχετίζεται με αυξημένο χρόνο διαδικασίας, χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας, έκθεση σε ακτινοβολία και επιπλοκές, σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς CABG. Σκοπός αυτής της πολυκεντρικής, τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης ήταν να συγκρίνει τη στρατηγική της καθοδηγούμενης με CCTA ICA με την κλασική ICA σε ασθενείς με προ¬ϋπάρχον CABG.
Μέθοδοι: Οι ασθενείς με προϋπάρχον CABG τυχαιοποιήθηκαν (αναλογία 1:1) ώστε να υποβληθούν σε CCTA πριν από την ICA (ομάδα A, CCTA-ICA) ή όχι (ομάδα B, ICA μόνο). Η κύρια καταληκτική παρά¬μετρος της μελέτης ήταν ο συνολικός όγκος (σε mL) της σκιαγραφικής ουσίας που χορηγήθηκε.
Αποτελέσματα: Συνολικά 251 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν και 225 συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση: 110 στην ομάδα A και 115 στην ομάδα B. Ο συνολικός όγκος της σκιαγραφικής ουσίας ήταν υψηλότερος στην ομάδα A (184.5 [143–255] έναντι 154 [102–240] mL, p=0.001). Ο όγκος της σκιαγραφικής ουσίας που χορηγήθηκε κατά τη διάρκεια της επεμβατικής διαδικασίας ήταν χαμηλότερος στην ομάδα A (101.5 [60–151] έναντι 154 [102–240] mL, p<0.001). Ο συνολικός χρόνος ακτινοσκόπησης μειώθηκε στην ομά¬δα A (480 [259–873] έναντι 594 [360–1080] sec, p=0.027), αλλά η συνολική αποτελεσματική δόση ακτι¬νοβολίας αυξήθηκε (24.1 [17.7–32] έναντι 10.8 [5.6–18] mSv; p<0.001). Ο ρυθμός της νεφροπάθειας που προκαλείται από σκιαγραφική ουσία, των περιεμβατικών επιπλοκών και των σοβαρών καρδιοαγγειακών συμβαμάτων κατά τις 3–5 και 30 ημέρες μετά την ICA, δε διέφερε σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων.
Συμπεράσματα: Μια στρατηγική ICA καθοδηγούμενη από CCTA για ασθενείς με CABG συνδέεται με την επιτάχυνση της επεμβατικής διαδικασίας και με λιγότερο χρόνο ακτινοσκόπησης, με αντάλλαγμα τον υψηλότερο συνολικό όγκο σκιαγραφικής ουσίας και την αυξημένη δόση ακτινοβολίας, σε σύγκριση με την κλασική προσέγγιση με απευθείας ICA.
Description
Keywords
Επεμβατική στεφανιογραφία, Χειρουργείο αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, Στεφανιαία νόσος, Αξονική στεφανιογραφία