Χειρουργική αντιμετώπιση του χοανοπολύποδα
Loading...
Date
2023-03-14
Authors
Κεγιόγλου, Σοφία-Ειρήνη
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Ο αντροχοανοπολύποδας (ΑΧΠ) είναι μια μονόπλευρη καλοήθης μάζα η οποία εξορμάται κυρίως από το ιγμόρειο άντρο και επεκτείνεται ,μέσω του στομίου του κόλπου ή του επικουρικού , στη ρινική θαλάμη έως και το ρινοφάρυγγα. Η επέκταση αυτή του ΑΧΠ προκαλεί κυρίως μονόπλευρη ρινική απόφραξη με συνοδό ρινόρροια. Η διάγνωση γίνεται κυρίως με τη κλινική εικόνα, τον ενδοσκοπικό έλεγχο της ρινός καθώς και με την αξονική τομογραφία σπλαγχνικού κρανίου. Λόγω της αυξημένης πιθανότητας υποτροπής σημαντικό είναι να γίνει η αφαίρεση του μαζί με το σημείο έκφυσης του. Μια από τις παλαιότερες τεχνικές με καλά αποτελέσματα θεωρείτο η ανάτρηση του ιγμόρειου άντρου Caldwell-Luc.Τα τελευταία χρόνια με την εμφάνιση της ενδοσκοπικής χειρουργικής που αποτελεί πλέον το χρυσό κανόνα για τις επεμβάσεις ρινός η πλήρης αφαίρεση του πολύποδα επιτυγχάνεται επαρκώς με τη διενέργεια μέσης ρινικής αντροστομίας. Ιδίως όταν η έκφυσης του πολύποδα εντοπίζεται στο οπίσθιο και έξω τοίχωμα του κόλπου γιατί μέσω της μέσης αντροστομίας δίνεται η πρόσβαση στα τοιχώματα αυτά. Αρκετές φορές βέβαια η έκφυσης του ΑΧΠ εντοπίζεται στο πρόσθιο ή πλάγιο τοίχωμα του κόλπου. Στο σημείο αυτό είναι δυσχερής η πλήρης αφαίρεση του πολύποδα η οποία είναι απαραίτητη για την αποφυγή υποτροπής . Συνδυασμός πλέον της ενδοσκοπικής χειρουργικής με άλλες προσπελάσεις όπως mini Caldwell-Luc προτιμάται από τους χειρουργούς σύμφωνα με κάποιες μελέτες. Η ενδοσκοπική ενδορινική prelacrimal recess πρόσβαση είναι τεχνική που παρέχει πρόσβαση στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου καθιστώντας την τα τελευταία χρόνια κατάλληλη προσέγγιση για ΑΧΠ εκεί εντοπισμένους.
Description
Keywords
Αντροχοανοπολύποδας, Χοανοπολύποδας