Ο ρόλος του λιπώδους ιστού στη χρόνια ηπατοπάθεια
Loading...
Date
Authors
Καλαφατέλη, Μαρία
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Αυξημένα επίπεδα λεπτίνης, αντιπονεκτίνης και ρεζιστίνης έχουν αναφερθεί στην κίρρωση αλλά διαβητικοί ασθενείς δεν έχουν εξαιρεθεί, παρόλο που ο διαβήτης αλλάζει τις συγκεντώσεις των αντιποκινών. Δεν είναι ξεκάθαρο εάν η σοβαρότητα της κίρρωσης συσχετίζεται με τις συγκεντρώσεις των αντιποκινών. Η αλκοολική κίρρωση είναι η λιγότερο μελετημένη μορφή ηπατοπάθειας. Εκτιμήσαμε τα επίπεδα στον ορό έξι αντιποκινών (λεπτίνη, αντιπονεκτίνη, ρεζιστίνη, βισφατίνη, RBP4, απελίνη) σε ασθενείς με αλκοολική κίρρωση σε διάφορα στάδια σοβαρότητας της νόσου.
Μέθοδοι: Σαράντα μη διαβητικοί ασθενείς με αλκοολική κίρρωση (μέση ηλικία: 59 έτη, άνδρες: 87.5%, Child-Pugh (CP) score: μέση τιμή 7 (5-12), CP A/B/C: 18/10/12, Μοντέλο ηπατικής νόσου τελικού σταδίου (MELD): μέση τιμή 10 (6-25), χρόνος παρακολούθησης: μέση τιμή 32.5 μήνες (10-43)) συμπεριλήφθηκαν προοπτικά. Τα επίπεδα των αντιποκινών εκτιμήθηκαν με ELISA δυο φορές. Τα σωματομετρικά χαρακτηριστικά εκτιμήθηκαν μέσω βιοηλεκτρικής εμπέδησης.
Αποτελέσματα: ΒΜΙ: 25.9 (20.1-39.3), λίπος: 23.4% (7.6-42.1), λιπώδης μάζα: 17.8 (5.49-45.4), ελέυθερη λίπους μάζα (FFM): 56.1 (39.6-74.4), ολικό νερό σώματος (TBW): 40.6 (29.8-58.8). Τα επίπεδα λεπτίνης και βισφατίνης συσχετίστηκαν θετικά με τη λιπώδη μάζα (p<0.001/p=0.027, αντίστοιχα) και η RBP4 με το TBW (p=0.025). Τα επίπεδα της αντιπονεκτίνης ήταν σημαντικά υψηλότερα σε ασθενείς με CP C συγκριτικά με τους ασθενείς με CP A (CPA: 7.99±14.07, CPB: 7.66±3.48, CPC: 25.73±26.8, p=0.04), ενώ τα επίπεδα RBP4 και απελίνης μειώθηκαν αναλογικά με τη σοβαρότητα της ηπατικής νόσου (p=0.006/p=0.034, αντίστοιχα). Κατόπιν προσαρμογής ανάλογα με τη λιπώδη μάζα, η βισφατίνη και η αντιπονεκτίνη αυξήθηκαν σημαντικά από το CP A στο CP C (p<0.001), ενώ μια αντίστροφη συσχέτιση παρατηρήθηκε για τη RBP4 και την απελίνη (p<0.001). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, μόνο το MELD εμφάνισε ανεξάρτητη συσχέτιση με την ολική επιβίωση (HR:1.53, 95%CI:1.05-2.32, p=0.029).
Συμπέρασμα: Οι αντιποκίνες συσχετίζονται με την επιδεινούμενη ηπατική λειτουργία με έναν περίπλοκο τρόπο σε ασθενείς με αλκοολική κίρρωση.
Description
Keywords
Κίρρωση, Αντιποκίνες, Ίνωση, Λιπώδης ιστός