Διερεύνηση της ηλεκτρομυογραφικής δραστηριότητας των κοιλιακών μυών σε γυναίκες με και χωρίς διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός
Loading...
Date
2023-09-08
Authors
Καφεντζή, Βασιλική
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Εισαγωγή: Το γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μεταβάλλεται σωματικά, ορμονικά και ψυχολογικά με σκοπό να δημιουργήσει ένα ασφαλές περιβάλλον ώστε να αναπτυχθεί το έμβρυο. Οι αλλαγές αυτές, και ιδίως οι σωματικές, είναι ραγδαίες με αποτέλεσμα να δημιουργείται κίνδυνος ανάπτυξης επιβαρύνσεων ή/και σωματικών προβλημάτων. Μία τέτοια επιπλοκή αποτελεί και η διάσταση του ορθού κοιλιακού (ΔΟΚ), η οποία αποτελεί μία κατάσταση κατά την οποία παρατηρείται απομάκρυνση των δύο γαστέρων του ορθού κοιλιακού μυός από τη λευκή γραμμή λόγω διάτασης του. Η ΔΟΚ εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά σε πολλές περιπτώσεις εμμένει και ύστερα αυτής. Η ΔΟΚ, μπορεί να επιφέρει δευτερογενείς επιπλοκές οι οποίες μπορούν να μειώσουν δραματικά τη ποιότητα ζωής της γυναίκας όπως οσφυαλγία, πυελικό πόνο, δυσκολίες στον τοκετό και προβλήματα με την εικόνα του σώματος. Ταυτόχρονα, η ΔΟΚ αποτελεί ερευνητικό αντικείμενο το οποίο φέρει διαφωνίες στην επιστημονική κοινότητα σχετικά με τα κριτήρια διάγνωσης, τις επιπτώσεις και τη διαχείριση της, ενώ η ακριβής λειτουργική μυϊκή απόδοση των ορθών κοιλιακών υπό διάταση, δεν έχει διαλευκανθεί. Επομένως, είναι απαραίτητη η περαιτέρω διερεύνηση της συγκεκριμένης πάθησης.
Σκοπός: Σκοπός της συγκεκριμένης ερευνητικής εργασίας, αποτελεί η διεξαγωγή μίας πειραματικής μελέτης διερεύνησης της ηλεκτρομυογραφικής (ΗΜΓ) δραστηριότητας των ορθών κοιλιακών μυών σε γυναίκες με και χωρίς ΔΟΚ και συγκεκριμένα, του χρόνου ενεργοποίησης του ορθού κοιλιακού και της μέγιστης δύναμης κατά τη διάρκεια επιλεγμένων λειτουργικών δοκιμασιών του κορμού.
Μέθοδος: Στην μελέτη συμμετείχε δείγμα ευκολίας από γυναίκες, οι οποίες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, γυναίκες με ΔΟΚ (πειραματική ομάδα) και χωρίς ΔΟΚ (ομάδα ελέγχου). Το δείγμα αξιολογήθηκε με τη βοήθεια διαγνωστικού υπέρηχου σε τρία σημεία με στόχο τη μέτρηση της απόστασης της λευκής γραμμής (inter-recti distance ή IRD) ώστε να διαπιστωθεί η παρουσία ή μη της ΔΟΚ και να ταξινομηθούν σε ομάδες. Οι δύο αυτές ομάδες αξιολογήθηκαν μέσω ΗΜΓ σε τρεις επιλεγμένες λειτουργικές δοκιμασίες που αφορούν την μυϊκή και λειτουργική δραστηριότητα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του κορμού. Τα ηλεκτρόδια εφαρμόστηκαν στον ορθό κοιλιακό μυ (στην άνω και κάτω μοίρα κάθε ορθού κοιλιακού). Οι λειτουργικές δοκιμασίες αποτελούνται από την σανίδα (Plank), την πλάγια σανίδα (Bilateral side bridge), και τη δοκιμασία αντοχής καμπτήρων του κορμού κατά McGill (McGill’s trunk flexor endurance test). Για τα ΗΜΓ δεδομένα που συλλέχθηκαν μέσω του συστήματος Noraxon, έγινε επεξεργασία με σκοπό να αντληθούν τιμές για την έναρξη ενεργοποίησης (Onset time) και την μέση τιμή ποσοστιαίας ενεργοποίησης (Mean amplitude) του ορθού κοιλιακού μυός. Τα δεδομένα αυτά αναλύθηκαν περιγραφικά και στατιστικά (μέσω t-test ανεξάρτητων δειγμάτων) ώστε να συγκριθούν οι ομάδες μεταξύ τους.
Αποτελέσματα: Το δείγμα αποτελούταν από 20 γυναίκες με μέσο όρο (μ.ο) ηλικίας 32.25±10.6 και δείκτη μάζας σώματος (BMI) με μ.ο 22.10±1.7. Τα άτομα, χωρίστηκαν σε γυναίκες με ΔΟΚ, με μ.ο ηλικίας 41±6.5 και μ.ο BMI 22.3±1.2 και γυναίκες χωρίς ΔΟΚ, με μ.ο ηλικίας 23±2.3 και μ.ο BMI 22±2.1. Μεταξύ των δύο ομάδων, υπήρχαν στατιστικές διαφορές στον μέσο όρο της απόστασης της λευκής γραμμής αλλά και στην ηλικία. Από τα ΗΜΓ δεδομένα, προέκυψε στατιστικά σημαντική διαφορά στην τιμή έναρξης ενεργοποίησης του αριστερού άνω ορθού κοιλιακού κατά τη δοκιμασία της δεξιάς πλάγιας σανίδας. Πιο συγκεκριμένα, οι γυναίκες χωρίς ΔΟΚ παρουσίασαν γρηγορότερη ενεργοποίηση σε σχέση με τις γυναίκες με ΔΟΚ (1.6±1.8s έναντι 18.6±23.3s). Στις τιμές της μέσης ποσοστιαίας ενεργοποίησης δεν προέκυψαν σημαντικά ευρήματα ανάμεσα στις δύο ομάδες. Όμως παρατηρήθηκε σημαντικό ποσοστό ενεργοποίησης του ορθού κοιλιακού κατά τη δοκιμασία της σανίδας και της αριστερής γαστέρας του ορθού κοιλιακού κατά την διάρκεια της αριστερής πλάγιας σανίδας.
Συμπεράσματα: Συμπερασματικά, εντοπίστηκαν διαφορές μεταξύ της ομάδας πειράματος και της ομάδας ελέγχου όσο αφορά τα δημογραφικά τους προφίλ, την απόσταση της λευκής γραμμής και τον χρόνο ενεργοποίησης ορισμένων μυών. Η ΔΟΚ, μπορεί να επηρεάσει τα πρότυπα ενεργοποίησης των κοιλιακών μυών και να παρουσιάσουν διαφορετικές στρατηγικές ενεργοποίησης σε σχέση με άτομα χωρίς ΔΟΚ. Επιπλέον, οι λειτουργικές δοκιμασίες και κυρίως η σανίδα, αποτελούν ασφαλείς επιλογές οι οποίες ενεργοποιούν σημαντικά τον ορθό κοιλιακό μυ. Η δυνατότητα συμμετοχής μεγαλύτερου δείγματος και ενδεχομένως γυναικών με μεγαλύτερες τιμές IRD χρήζει περεταίρω διερεύνησης.
Description
Keywords
Διάσταση ορθού κοιλιακού, Ηλεκτρομυογράφημα, Αξιολόγηση κοιλιακών μυών