Τα αισθητικά προκλητά δυναμικά του μέσου νεύρου σε ερεθισμό και των πέντε δακτύλων στην διάγνωση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα
Loading...
Date
2008-07-24T06:38:41Z
Authors
Τερζής, Στάθης
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Στην μελέτη μας - που σκοπό είχε την αναζήτηση των ηλεκτροφυσιολογιών
παραμέτρων εκείνων οι οποίες πρωϊμώτερα καθίστανται παθολογικές σε αρχόμενη
συμπιεστική βλάβη του μέσου νεύρου στον καρπό - εξετάσαμε συνολικά 72 ασθενείς (42
χέρια δεξιά, 30 αριστερά) από τους οποίους οι 66 ήταν γυναίκες και οι 6 άνδρες. Ο
μέσος όρος ηλικίας των ασθενών ήταν 49.6±9.8 έτη. Όρος επιλογής των προς μελέτη
ασθενών ήταν να παρουσιάζουν συμπτώματα και σημεία τέτοια ώστε κλινικά να τίθεται
βάσιμα η υπόνοια συνδρομής καρπιαίου σωλήνα, ταυτόχρονα όμως, στον
ηλεκτρονευρογραφικό έλεγχο η τιμή του τελικού κινητικού χρόνου να μην υπερβαίνει τα
4.2 msec, ώστε να εξασφαλίζεται το αρχόμενο - μη προχωρημένο της συμπιεστικής
συνδρομής.
Στην μελέτη χρησιμοποιήθηκαν και 43 μάρτυρες (19 χέρια δεξιά, 24 χέρια
αριστερά). Οι μάρτυρες επελέγησαν με κριτήρια την παντελή απουσία συμπτωμάτων και
σημείων από το περιφερικό νευρικό σύστημα και με τον περιορισμό της ουδέποτε λήψης
νευροτοξικών ουσιών. Από αυτούς οι 31 ήταν γυναίκες και οι 12 άνδρες, είχαν δε μέσο
όρο ηλικίας 41.3±16.4 έτη.
Τόσο στους ασθενείς όσο και στους μάρτυρες μελετήθηκαν οι αισθητικές
αγωγιμότητες με την ορθοδρομική μέθοδο. Σε κάθε χέρι η μελέτη έγινε με ερεθισμό ένα
προς ένα όλων των δακτύλων (1ου, 2ου, 3ου και 4ου) και καταγραφή με επιφανειακό
ηλεκτρόδιο στον καρπό από το μέσο νεύρο επιπλέον ερεθίστηκε και ο 5ος δάκτυλος και
κατεγράφη το αισθητικό δυναμικό στον καρπό από το ωλένιο νεύρο.
Τα αποτελέσματα αυτών των καταγραφών αφορούσαν όλες τις παραμέτρους του
αισθητικού δυναμικού (λανθάνων χρόνος, εύρος, διάρκεια) καθώς και αλλοιώσεις της
μορφολογίας του, από όλους τους δακτύλους.
Στη συνέχεια προχωρήσαμε σε πολλαπλές συσχετίσεις κάθε μιας παραμέτρου σε
διαφορετικούς δακτύλους, διαφορετικών παραμέτρων στον ίδιο δάκτυλο, αλλά και σε
διαφορετικούς δακτύλους καθώς και στην απαρίθμηση των ανώμαλων κυματομορφών
όπου αυτές εμφανίζονταν.
Η στατιστική επεξεργασία όλων αυτών των δεδομένων κατέληξε στην συγκρότηση
μιας κλίμακος ευαισθησίας ως προς την εγκαιρότερη αλλοίωση ηλεκτροφυσιολογιών
παραμέτρων σε αρχόμενη συνδρομή καρπιαίου σωλήνα.
Συμπερασματικά από τη μελέτη μας προκύπτουν τα εξής:
1) Η ανάδειξη δικόρυφου δυναμικού ενεργείας σε ερεθισμό είτε του 4ου είτε του 1ου
δακτύλου είναι συχνό και ισχυρό εύρημα ως προς την τεκμηρίωση αρχόμενης συνδρομής
καρπιαίου σωλήνα.
2) Σε αρχόμενη συνδρομή καρπιαίου σωλήνα πρώιμα παρατείνεται ο λανθάνων χρόνος
από 4ο και από 1ο δάκτυλο, αλλοιώνονται όλες οι παράμετροι από τον 4ο δάκτυλο και
παρατείνεται ο λανθάνων χρόνος από 3ο δάκτυλο.
Δεν υπήρξε διαφοροποίηση των παραπάνω αποτελεσμάτων που να συσχετίζονται με
το φύλο ή την ηλικία.
Description
Keywords
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, Μέσο νεύρο, Αισθητικά προκλητά δυναμικά