Μελέτη βακτηριαιμιών στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και στις υπόλοιπες κλινικές του Γενικού Νοσοκομείου Αγρινίου για μία διετία. Μικροβιακά αίτια, συσχέτιση βακτηριαιμιών με τη χρήση καθετήρων και φαινοτυπική αντοχή στα αντιμικροβιακά
Loading...
Date
Authors
Φλωροπούλου, Γεωργία
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Οι βακτηριαιμίες αποτελούν το 19% περίπου των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων στη χώρα μας, σύμφωνα με στοιχεία του Ευρωπαικού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης των Λοιμώξεων (ECDC) για το 2012. Οι συγκεκριμένες λοιμώξεις αφορούν σοβαρές κλινικές καταστάσεις, σε πολλές περιπτώσεις οφειλόμενες σε πολυανθεκτικά μικρόβια και θεωρούνται αντιπροσωπευτικό δείγμα του συνόλου των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Στην παρούσα μελέτη, αρχικά παρουσιάζονται σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα για τις βακτηριαιμίες, όπως και ενημερωμένα στοιχεία μικροβιολογίας που αφορούν τα διάφορα βακτήρια που ευθύνονται για τις συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις.
Στη συνέχεια, παρουσιάζονται τα ερευνητικά ερωτήματα και η μεθοδολογία που ακολουθήθηκε. Τα ερωτήματα αυτά επικεντρώνονται στη μελέτη των βακτηριαιμιών που καταγράφηκαν κατά τη διετία 2018-2019, στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και στις υπόλοιπες κλινικές του Γενικού Νοσοκομείου Αιτωλοακαρνανίας.
Συγκεκριμένα διερευνήθηκαν τα αίτια των λοιμώξεων αυτών, η ευαισθησία των απομονωθέντων στελεχών στα αντιμικροβιακά και επίσης, μελετήθηκαν οι βακτηριαιμίες που οφείλονται στη χρήση καθετήρων. Ακόμη, αναλύονται όλες οι μεθοδολογίες και ο εργαστηριακός εξοπλισμός που διαθέτει το εργαστήριό μας για τη διάγνωση των λοιμώξεων.
Ακολουθούν η ανάλυση των αποτελεσμάτων της ΜΕΘ και των υπόλοιπων κλινικών, όπως και τα συμπεράσματα που προέκυψαν από τη συγκεκριμένη μελέτη. Τα κυριότερα συμπεράσματα που καταλήξαμε συμβαδίζουν με τα στοιχεία παρόμοιων μελετών που διεξήχθησαν την τελευταία δεκαετία στην Ελλάδα και σε άλλες χώρες.
Τα πιο σημαντικά αποτελέσματα-συμπεράσματα αποτελούν τα εξής: Παρατηρήθηκε η επικράτηση των πολυανθεκτικών gram-αρνητικών βακτηρίων στα περιστατικά βακτηριαιμιών της ΜΕΘ, κυρίως στελεχών Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. και Klebsiella spp. Ο κυριότερος τύπος αντοχής των στελεχών αυτών είναι η ανθεκτικότητα στις καρβαπενέμες. Στις υπόλοιπες κλινικές επικρατούν κατά σειρά συχνότητας τα είδη Escherichia coli, Staphylococcus aureus και Staphylococcus epidermidis.
Επίσης, οι βακτηριαιμίες που συνδέονται με καθετήρα (Catheter-Related Bloodstream Infections-CRBSI) αποτελούν το 25% του συνόλου των βακτηριαιμιών της ΜΕΘ, ενώ στις υπόλοιπες κλινικές αντιπροσωπεύουν περίπου το 15%. Στις CRBSI, στη ΜΕΘ επικρατούν πάλι τα gram-αρνητικά βακτήρια ενώ στις υπόλοιπες κλινικές οι gram-θετικοί κόκκοι, κυρίως στελέχη S. epidermidis, σε ποσοστό 45%.
Η ανθεκτικότητα των gram-αρνητικών βακτηρίων στην κολιστίνη και στην τιγεκυκλίνη ανευρέθηκε σε χαμηλά επίπεδα σε όλα τα τμήματα, ενώ σπάνια ανευρέθηκαν gram-θετικά στελέχη ανθεκτικά στη βανκομυκίνη.
Η γνώση των επιδημιολογικών και μικροβιολογικών δεδομένων στα διάφορα τμήματα και κλινικές των νοσηλευτικών ιδρυμάτων μπορεί να οδηγήσει στον επιτυχή σχεδιασμό της εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής, η οποία πρέπει να δίνεται έγκαιρα σε κρίσιμα περιστατικά, όπως είναι οι σηπτικές καταστάσεις, στις οποίες οδηγούν οι λοιμώξεις της αιματικής ροής.
Description
Keywords
Βακτηριαιμία, Αιματογενείς λοιμώξεις, Αγγειακοί καθετήρες, Μικροβιακή αντοχή, Πολυανθεκτικά μικρόβια, Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Καρβαπενέμες