Αξιολόγηση των SIRS, SOFA, qSOFA και LqSOFA scores στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ως διαγνωστικών και προγνωστικών δεικτών του συνδρόμου σήψης : σχέση των scores με το ανοσολογικό προφίλ των ασθενών
Loading...
Date
2026-02-10
Authors
Δάβουλος, Χρήστος
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Επιστημονικό υπόβαθρο
Διάφοροι προγνωστικά σκορ και μοριακοί βιοδείκτες έχουν αναπτυχθεί με σκοπό την πρόβλεψη αυξημένης ενδονοσοκομειακής θνητότητας σε σηπτικούς ασθενείς. Η παρούσα προοπτική μελέτη είχε ως στόχο την αξιολόγηση της προγνωστικής αξίας των δεικτών SIRS, SOFA, qSOFA, LqSOFA και των επιπέδων παραγωγής κυττοκινών σε ασθενείς με σήψη που προσήλθαν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, για την πρόβλεψη της ενδονοσοκομειακής θνητότητας.
Υλικά και Μέθοδοι
Στη μελέτη εντάχθηκαν 106 σηπτικοί ασθενείς. Κατά την εισαγωγή υπολογίστηκαν οι τιμές των δεικτών SOFA, SIRS, qSOFA και LqSOFA, ενώ μετρήθηκαν τα επίπεδα των κυττοκινών IL-6, IL-10, TNF-α και IL-33R στο πλάσμα.
Αποτελέσματα
Οι δείκτες SOFA, qSOFA και LqSOFA ήταν σημαντικά χαμηλότεροι στους επιζήσαντες ασθενείς με σήψη ενώ τα επίπεδα της IL-33R ήταν σημαντικά υψηλότερα σε αυτούς που απεβίωσαν (p = 0.021). Ο δείκτης με τη βέλτιστη προγνωστική ικανότητα ασθενών με σήψη, βάσει του εμβαδού κάτω από την καμπύλη ROC, ήταν ο qSOFA (AUC = 0.764, 95% CI = 0.663–0.866), ακολουθούμενος από τους LqSOFA (AUC = 0.738, 95% CI = 0.63–0.845), SOFA (AUC = 0.713, 95% CI = 0.604–0.822) και SIRS (AUC = 0.603, 95% CI = 0.478–0.729).Η προσθήκη των επιπέδων της IL-33R (διαχωριστικό σημείο >55.393 pg/ml) στους δείκτες qSOFA και SOFA αύξησε σημαντικά τη διαγνωστική ακρίβεια και των δύο δεικτών, με AUC 0.78 (95% CI = 0.695–0.85) και 0.74 (95% CI = 0.636–0.844), αντίστοιχα. Κατά την αξιολόγηση της πρώιμης (εντός 72 ωρών) ενδονοσοκομειακής θνητότητας, τα επίπεδα τόσο της IL-10 όσο και της IL-33R ήταν σημαντικά υψηλότερα σε αυτούς που απεβίωσαν (IL-10: 124 pg/ml έναντι 41 pg/ml στους επιζήσαντες, IL-33R: 195.610 pg/ml έναντι 62.767 pg/ml στους επιζήσαντες). Η προσθήκη των επιπέδων των IL-10 και IL-33R (διαχωριστικά σημεία 74,5 pg/ml και 55.393 pg/ml, αντίστοιχα) στους δείκτες qSOFA και SOFA βελτίωσε σημαντικά τη διαγνωστική τους ακρίβεια.
Συμπέρασμα
Οι δείκτες SOFA, qSOFA και LqSOFA ήταν σημαντικά χαμηλότεροι στους επιζήσαντες ασθενείς με σήψη. Τα επίπεδα της IL-10 είχαν σημαντική προγνωστική αξία στην πρόβλεψη της πρώιμης (εντός 72 ωρών) ενδονοσοκομειακής θνητότητας, ενώ τα επίπεδα της IL-33R είχαν σημαντική προγνωστική αξία τόσο για την πρώιμη όσο και για τη συνολική ενδονοσοκομειακή θνητότητα, ιδίως όταν συνδυάζονταν με τους δείκτες SOFA και qSOFA.
Description
Keywords
Σήψη, Θνητότητα, Κυτταροκίνες